3. 尿白蛋白/肌酐比值：目前最常用的是随机尿检测尿白蛋白排泄，随机尿虽然容易留取，但研究表明白天尿蛋白排泄在不同标本间的变异可达5倍之多，饮水量和排尿量的变化、运动情况★■、饮食、★◆、肾脏病理改变等多种因素都可能导致尿蛋白排泄量出现变化◆★。所以临床上对于单次尿液标本使用尿肌酐进行校正，以尿白蛋白/肌酐比值（albumin-creatinine ratio■◆, ACR）来反映白蛋白排泄情况。有关数据显示，ACR与24小时尿白蛋白定量之间呈高度相关■■。由于早期的肾脏损伤导致尿中微量白蛋白漏出时，尿常规蛋白检测阴性，而尿白蛋白检测值升高，所以有些医院至今还沿用“微量白蛋白★◆”这个名称。现在大部分医院根据国际惯例，将“微量”两个字去除，变成了“尿蛋白”检测。目前检测ACR的主流方法是生化分析仪定量检测，在基层医院可以采取小型的POCT仪器进行快速的初筛。研究发现，用第一次晨尿采集的中间段尿液标本检测的ACR具有更优的准确性。因此，推荐使用晨尿测量ACR★★■■◆。如无法获得第一次晨尿标本，使用随机尿液标本进行筛查也是可以接受的★◆■◆★◆，但随机尿液筛查后■■，建议使用晨尿进行ACR确认检测。
糖尿病患者或高血压患者，经常会检测一个指标：尿白蛋白/肌酐比值 ，许多患者对这个检测报告一头雾水。经常会有亲戚朋友问我，这个“尿白蛋白/肌酐比值”是什么指标？“ACR■◆◆★”升高说明了什么？其实◆★，尿白蛋白就像一个隐藏在身体里的肾脏健康◆◆◆■“信号灯”，能反映出重要的肾脏健康信息。今天就给大家展开详细解读一下。
尿白蛋白检测是肾脏健康的重要监测手段。通过定期检测尿白蛋白，我们可以及时了解肾脏的健康状况，发现潜在的问题并采取相应的措施。因此◆★■■，我们应该重视尿白蛋白检测，这个肾脏健康的“信号灯■◆★”，并在医生的指导下进行规范的检测和治疗。
糖尿病■◆★、高血压、慢性肾病等高危人群★■。尿液出现泡沫增多■★◆■■、水肿、血压升高等症状。长期使用可能影响肾脏的药物★■■■◆★。 健康体检或妊娠期检查。 有肾脏病家族史或其他高风险因素■◆◆。以上这些情况需检测一下尿（白）蛋白★■◆◆。
2■★. 饮食与运动：在进行尿白蛋白检测前◆★◆，应避免剧烈运动和高蛋白饮食。这些因素可能会影响尿液中的蛋白质含量，导致假阳性结果。
首先来看一份24小时的尿白蛋白定量检测报告（图1）★★★◆★，此患者的24小时尿白蛋白已经超过300mg/24h★■■◆★◆，是临床白蛋白尿阶段◆■◆■■★，同时还检测了24小时尿总蛋白★◆，相当于880mg/24h■★★★◆■，略大于白蛋白的含量455.6 mg/24h。需关注肾功能的其他指标◆■★，提示有肾功能的受损◆★◆。
2. 24小时尿白蛋白定量测定■★：收集24小时的全部尿液，生化或免疫分析仪测定尿白蛋白浓度和总量。这种方法能够更精确地评估肾脏疾病的严重程度，但收集时间较长。如果气温较高，最好加入医院提供的防腐剂◆★◆■。
1. 尿蛋白定性试验：通常指普通尿常规检查。通过试纸条化学分析的方法，检测尿液中是否含有蛋白质（包括白蛋白和球蛋白）■■。这种方法简单★■、快速，适合进行初步筛查■■■◆。但只有尿白蛋白含量超过一定数值，尿常规蛋白检测才会呈阳性。早期的肾脏损伤导致尿中微量白蛋白漏出时■■◆，尿常规蛋白检测可为阴性■★★■。
我们的肾脏如同一个精密的滤网★■■★■◆，当血液流经肾脏时，肾小球会过滤掉代谢废物，同时保留对身体有用的物质，比如白蛋白。正常情况下★★★◆，尿液中仅有极少量的蛋白质★■■★◆■，每升尿白蛋白不超过20mg◆★■。然而，一旦肾脏出现问题★★■★，这个滤网的功能就会受到影响◆■，导致白蛋白漏出到尿液中，使尿白蛋白含量升高。我们最常见到的就是糖尿病和高血压疾病引起的肾小球功能损伤所导致的尿中白蛋白含量增高◆◆■★。
其次来看一份随机尿白蛋白/肌酐比值定量检测报告（图2），此患者的随机尿白蛋白/肌酐（ACR）在30-299mg/g之间，属于“微量白蛋白尿”阶段，此患者的尿常规蛋白定性检测为阴性■★◆★★，而ACR的定量结果有何提示呢？1）首先需排除剧烈运动、高蛋白饮食、尿液混有血液等情况 ◆◆；2）不必过分恐慌，可在3-6个月内至少采集3次标本，2次以上升高才认为是尿中白蛋白升高★■◆。3）如有糖尿病、高血压等高危因素◆◆★，提示肾脏可能有微量的白蛋白漏出■■◆，ACR在30-299mg/g之间属于白蛋白尿可逆阶段，通过治疗等手段可使尿白蛋白转为正常■★★★。
1★◆. 样本收集：在进行尿白蛋白检测时◆■★■，应留取晨尿的中段尿作为样本。晨尿因浓缩而更能准确地反映尿蛋白的情况。同时★◆■★，应确保样本收集过程中无血液■★◆、等污染◆◆◆◆★■。
3. 药物与感染：某些药物和泌尿系统感染也可能干扰尿白蛋白的检测。因此，在检查前最好告知医生自己正在服用的药物和身体状况。
